У меня в августе была похожая штука. Только ближе к перепонке, прям перед ней. Тоже доставляло дискомфорт, как будто, что там есть. Иногда слегка стреляло. На 3-й день ухо заложило совсем. Был на отдухе. Как раз уже домой. Обратиться своевременно не мог. Поздно вечером 3-го дня с заложеным ухом поперся в гос.больницу в приемный покой. Там врач посмотрела через металлическое горлышко (хз как оно называется), сказала " там ничего не видно. Внешний отит". И выписала амоксиклав. На следующий день в одной платной поликлинике врач таким ушным пылесосом высосала, что высосалось. Еще раз глянула. Сказала, ухо чистое. Показала мне на экране, а там вот эта похожая хрень. Но она нет, это перепонка такая. А ухо так и заложено. Назначила сдавать аудиометрию, и еще какую-то метрию на т. Причем можно сразу, не дожидаясь, когда ухо выздоровеет. Еще через два дня пошёл в другую платку. Там уже лор промыла фурацилином. Сказала, да, это типа нарыва. Назначила капать уши.
Через неделю/две прошло вроде. Но все равно бывает некий дискомфорт. Может у меня хрень как в посте.
Всем привет, ЛОР-хирург на связи! Хочу поделиться с вами одним интересным случаем из практики.
Ко мне на приём пришёл мужчина, 35 лет, с жалобой на банальный дискомфорт в правом ухе. Ни стреляющей боли, ни гноя — просто что-то мешало.
Заглядываю в ухо с помощью отоскопа и вижу вот такое
Правое ухо. В глубине фотографии кусочек перепонки (она нормальная)
Обнаружилось новообразование, приличное такое. Направляем пациента на КТ височных костей — нужно понять, что это за "зверь" и насколько глубоко он забрался.
Результаты КТ нас и обрадовали, и озадачили. Эта штука успела подпортить (вызвать эрозию) костную стенку слухового прохода. Хорошая новость — признаков агрессивного, инвазивного роста не было (посмотрите потом видео, там всё наглядно). Но расслабляться было рано.
Хотел бы сказать что мы собрали консилиум, пообсуждали, но по факту в одну калитку принято решение что нужно выполнить эксцизионную биопсию. То есть я хирургически, аккуратненько, в пределах здоровых тканей удаляю эту штуку, и отправляю удалённое на гистологию. А пока:
И вот он, сюрприз! Гистология выдаёт диагноз: холестеатома наружного слухового прохода. Для неспециалистов скажу: это очень редкая для этой локализации штуковина. Обычно она живёт в других отделах уха. За все время, видел раза 3 такую историю.
Самое сложное в таких случаях — удалить её полностью, до последней клеточки. Иначе будет рецидив, и всё по новой.
С удовольствием сообщаю — операция прошла отлично! Прошёл уже целый год. Пациент пришёл на контрольный осмотр и я вижу идеальную картинку: абсолютно здоровый, гладкий слуховой проход без намёка на рецидив. Красота! Ниже собственно сам видос. Операцию не записал, так как все делалось амбулаторно и наш амбулаторный микроскоп ничего не записывает :(
Вывод дня, товарищи: Этот случай — идеальный пример того, как должна работать медицина. Не закидывать себя антибиотиками при первом "ой!", а пройти все этапы:
Точная диагностика (осмотр, КТ).
Радикальное, но бережное лечение (хирургия).
Обязательная гистология (чтобы знать врага в лицо).
Наблюдение (чтобы спать спокойно).
Если у вас самих закрались сомнения по исследованиям ЛОР-органов, или просто горит вопрос, на который не хватает времени сходить к врачу — добро пожаловать в тг, вряд ли помогу дистанционно, но куда двигаться скажу точно. Бесплатное.
