DoctorrHamster

Все мы слышали это противное слово "бюрократия" и частенько вспоминаем его в негативном ключе. Практически любой поход в официальное учреждение и попытки что-либо там оформить превращаются в битву с бумажным демоном, требующим все больше бумажек и печатей разных цветов и форм. Поликлиника не является исключением.

Для завсегдатаев и работников первичного звена уже давно не секрет, что городская поликлиника это особый симбиоз МФЦ и медицины, пытающийся поймать баланс между лечением пациента и выдачей верных справок. И чуть ли не самая важная бумажка с которой начинается наше знакомство пациентом, это Информированное добровольное согласие. Именно этот бланк пациент подписывает в первую очередь при прикреплении к поликлинике, а уже за ней следуют всякие согласия на персональные данные и прочая муть.

- Зачем это делается?
Одна из функций этой бумаги - защита медработника от части претензий пациентов. Если вам кажется, что сам факт обращения подтверждает желание пациента получить помощь, то вы ошибаетесь. Не так давно моя подруга попала из-за этой бумажки в суд: пациент утверждал, что доктор насильно осмотрела его в период пандемии у него же на дому по его же вызову. Сам пациент к нам был не прикреплен и, соответственно, в поликлинике согласия на помощь не оформлял, о чем доктор узнала уже после вызова во время оформления осмотра в компьютере. Чисто формально он прав, но что с моральной точки зрения?

- Чем эта бумажка полезна для пациента?
Помните мой список "Десять с хвостиком советов для новичков"? Там я призывала в начале амбулаторной карты прописать ваших доверенных лиц. Так вот - именно в этой бумажке и указываются те ваши близкие, кому можно передавать информацию о вашем диагнозе и что-то обсуждать в плане вашего лечения. Нужно четко прописать ФИО доверенных людей, а также способы связи с ними. Учитывая то, что карты частенько теряются в регистратуре, советую проследить, чтобы в вашей электронной карте их так же указали. В БАРСе в разделе "Контакты" и "Доверенные лица", в других МИС может немного отличаться

На фото пример оформления этого согласия. Пациентка Рыбова Осетрина Олеговна, ее доверенное лицо - муж Рыбов Поликарп Игнатьевич

- Почему доктор не может рассказать о здоровье другого пациента? Я же его мама/жена/кот.
Здесь вступает в силу статья 13 ФЗ 323 о врачебной тайне. Врач по закону не может раскрывать деталей никому кроме самого пациента и тех, кого он указал как доверенных лиц. Да, многие врачи идут на уступки членам семьи пациента, но при этом здорово рискуют

- А если хочется соглашаться не на все опции лечения, а только на часть из них?
От каждого сомнительного для вас действия медработников можно отказаться до его начала и даже во время процесса, подписав другой бланк "Отказ от медицинского вмешательства". Там можно прям руками указать через запятую все, что вас смущает.

- А можно его подпишут за меня?
Если вы взрослый дееспособный и разумный человек, то нет. Такое возможно только в отношении несовершеннолетних и/или недееспособных официально граждан и это указывается в самом согласии.


- На что ориентируемся?
- Приказ Министерства здравоохранения РФ от 12 ноября 2021 г. N 1051н "Об утверждении Порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства, формы информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и формы отказа от медицинского вмешательства"
- Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". Для нас здесь интересны статьи 13 и 20

Туть отмечаем День патологоанатома, пьем облепиховый чай и обсуждаем будни поликлиники

Наконец последняя среда этого года, да ещё и нерабочая. Пока нарезаются салаты, хочу всем пожелать настоящих чудес не только в Новый Год, но и весь год, а также поблагодарить мироздание за Интернет. Именно через него я нашла кучу приятных людей, узнала (и продолжаю узнавать) о прекрасных местах нашей необъятной и планирую их посетить, а также получила помощь в работе и смогла с этими знаниями повлиять на нашу поликлинику. Главное помнить: даже если в интернете ты Лиса, Рыба или вдруг Хомяк, по ту сторону экрана всё равно стучит пальчиками реальный человек со своим опытом и характером. С праздником, товарищи

До праздников осталось меньше недели и перед всеми нами встаёт один большой вопрос: что же подарить близкому человеку? Кто-то благоразумно использует виш-листы, кто-то устраивает одариваемому допрос с пристрастием, большинство же пытается полагаться на собственную интуицию. Но самое главное - каждый хочет, чтоб его подарок был максимально полезен и радовал дорогого человека. Вот ребята из истории моей подруги нашли довольно простой выход.

Послековидное время, я уже ушла со своего участка в кабинет онколога, а моя коллега ещё не покинула должность терапевта и получила вызов на дом "Мужчина 80+ лет, высокое давление". По прибытии ее встретила толпа родни и сопроводила в комнату к пациенту. Расчехляя инструменты, терапевт начала расспрос:
- Дедушка гипертоник?
- Да, - почти хором ответили родственники.
- Давно?
- Ой, давно, - из толпы выделился лидер. - Доктор, нам бы ещё инвалидность дедушке оформить.
- Это обсудим чуть позже... Хм, 170/100, высоковато... У него давление сегодня выросло или так уже какое-то время?
- А мы не знаем
- В смысле не знаете?
- У нас тонометра нет
- И у дедушки нет?
- Нет
- А как же вы поняли, что давление высокое?
- Ну мы вообще для инвалидности вызывали. Да и вы сейчас измерили
- То есть давление вообще никак у дедушки не контролируется?
- Таблетки мы даём
- Так без контроля не понять, ему таблетки не подошли или этот скачок по другой причине.
- Ну он инвалидность получит и с первой пенсии мы ему купим.

*****

- И понимаешь, Хома, не сказать, что люди прям какие-то бедные и последние носки догрызают, - рассказывала мне утром подруга. - И тонометр этот... Ну сколько он там стоит? Да в аптеках даже бесплатно измерить могут, а эти... Тьфу.

Туть восторгаемся новой космической Аленкой, делаем ставки на облепиховый чай и обсуждаем будни поликлиники

У всех нас бывают немного странные дни. То нас преследует дежавю, то невероятные совпадения, а иногда одна и та же мелочь с разных сторон то портит, то делает твой день.

Пока стандартное утро понедельника: я слегка помятая после энергичных выходных пытаюсь держаться бодрячком в начале утренней смены. На приеме женщина чуть за 60 с профилактической целью - раз в год мы делаем ей маммографию и щупаем грудь на предмет неприятностей. Комп как всегда завис, так что беседа отходит чуть в сторону от непосредственно здоровья пациентки:
- У вас просто ужасный маммограф!
- Да, качество снимков меня тоже не радует, но у вас все хорошо, не волнуйтесь
- Я не об этом! У вас больно прижимают, ощущение, будто прям дверью
- А вы говорили об этом лаборантке?
- Почему я должна говорить? Вы что, сами ей сказать не можете?
- Так я не знала, если честно
- А почему? Вы, медики, должны все профосмотры проходить ежегодно
- Мы и проходим. Просто маммографию делают с 40 лет...
- Ну! И вы ни разу не проходили?!
- Мне ещё нет 40, но я рада, что вы обо мне переживаете
*Мдааа, херово же я выгляжу в понедельник с утра*
- Ой, а сколько вам?
Я отшутилась, что вечно молода, как дедушка Ленин, а тут и БАРСик ожил, так что можно было и отпустить пациентку. Стоило ей покинуть кабинет, как я решила глянуть на себя в зеркало: ну синяки под глазами, ну чутка седины (она вообще с 16ти лет), а так ничего нового. На всякий случай умылась прохладной водой, намазалась увлажняющим кремом и продолжила прием. Больше вопросов про мой возраст у пациентов не было.

В конце рабочего дня я что-то совсем расклеилась - глаза угрожали закрыться вотпрямщас, а мозг работал будто через густой кисель. Тут ещё и будущий муж "порадовал", что вечером едем за ламинатом, а значит надо быть бодрячком. Решаю использовать вредный метод с ковидных времён и купить себе энергетик. Муки выбора были недолгими, подхожу к кассе и тут внезапное:
- Документы!
- А? Что?
- Паспорт покажи, деточка
- А права можно?
- О, у тебя уже и права есть? Покажи
*Достаю водительское, протягиваю кассиру*
Хм, и правда. Деточка, ты не обижайся. Вы все без макияжа мило выглядите, ну дети
- Что вы. У вас работа такая...
- Много этой гадости не пей, поняла?
- Поняла, - засмеялась я.

Я пикнула карточкой и ощутила прям какой-то прилив бодрости. Правда ли я для кассира выглядела как подросток, или она решила меня порадовать, я не знаю, но свой заряд я получила и без энергетика, а также почувствовала себя тем самым Бенджамином Баттоном в ускоренной перемотке: утром за 40 лет, а вечером уже меньше 18.

Туть смотрим красивые снимочки груди, любуемся нейросетевыми Хомяками и обсуждаем будни поликлиники