Эльвира красивая женщина, не хочется здесь вешать какие-то ярлыки, и рассуждать о естественной красоте (кто красивый, а кто нет). Я говорю лишь о анатомических чертах, длине шеи, форме скул и т. д.

Теперь вернемся к тому, что беспокоит пациентку. В целом базовый набор, при омолаживающих операциях на лице.

Прежде чем расскажу о плане на операцию, немного дам теории, так как часто слышу много заблуждений по поводу видов подтяжек, делений лицо на зоны и прочих вещей.

Начнем с того что все наше лицо можно поделить на 3 зоны:

- верхняя треть

- средняя треть

- нижняя треть

С точки зрения анатомии так, но точки зрения хирургии, и техник которые мы выполняем я бы веки разделил по зонам, сделал бы глаза переходной зоной между верхней и средней третью (верхние веки можно отнести к верхней, а нижние к средней)

В этой публикации мы будем говорить исключительно об устранении возрастных изменений, без модификаций на лице, то есть о гравитационном позе.

Не самая конечно показательная картинка, но хорошо видны изменения в средней и нижней трети лица (бровь визуально стала выше, как правило, наоборот)

Если идти сверху вниз по стрелкам, то вот какие изменения беспокоят пациента:

- Написание (птоз) тканей брови и верхних век (кожные складки начинают ложиться на ресничный край)

- птоз нижних век (видны "мешки" под глазами выраженные носослезные борозды, избытки кожи на нижних веках)

- птоз щек (выраженные носогубные складки)

- птоз тканей в области былей (выраженные губо-пободбородочные складки, написание кожи и SMAS)

- а здесь хорошо виден птоз кожи шеи, птоз платизмы (поверхностная мышца шеи), и ка следствие отсутствие выраженного шейно-подбородочного угла

Ну что, теперь перейдем к разметке:

В принципе на видео я еще раз подробно объясняю какие операции и для чего мы выполняем.

Итак объем оперативного вмешательства:

- лобно-височный лифтинг

- верхняя блефаропластика с коррекцией А-образной деформации

- нижняя блефаропластика с перераспределением грыж нижних век

- подтяжка лица и шеи

Ну и фото пред операцией, здесь бы мне хотелось остановиться более подробно на нижних веках, с возрастом объем жировых пакетов лица уменьшается, и удалять их нельзя! Грыжи нижних век нужно перераспределять. В данном случае у пациентки была еще и А-образная деформация верхних век,. что так же потребовало перераспределение грыж. Если грыжи бездумно убрать, то будет скелетизация век и их нападение (провалившиеся глаза), визуально уменьшение глаз в объеме. Да иногда часть (ЧАСТЬ!) грыж нужно убрать, но полностью никогда.

Нашел картинку, для наглядности, что происходит с жировыми пакетами лица с возрастом.

Попробую сделать ПОСТ ИЗ ОПЕРАЦИОННОЙ (если не удален, ссылка активна)

надеюсь, не удалят, там я показываю как выглядит SMAS и как мы его перемещаем в новое положение. Именно подтяжка SMAS и платизма (поверхностная мышца шеи) дает тот самый эффект подтяжки лица, не кожа. Кожа убирается уже после того как мы подтянули глубокие структуры, только так. Поэтому, кстати, кожные подтяжки не эффективны.

Я хотел еще немного раскрыть тему видов SMAS - подтяжек, но в процессе написания понял, что никакой полезной информации для пациента она нести не будет, скажу лишь одно хирург должен выбирать тот вид подтяжки SMAS, который будет наиболее эффективен у конкретного пациента, а все остальное маркетинг и надувание щек.

Ну что, перейдем к 1 суткам после операции, помните на видео я говорил, что лицо как-будто заквадрачивается внизу.

И теперь сравните фото Эльвиры до и после с этой картинкой.

Согласитесь, есть сходство. Валики внизу, это то, где я зафиксировал перемещенные грыжи. На лбу пластырь для фиксации кожи лба. Разрезы у пациентки в голосистой части головы, 3 небольших (по 1,5 см.) - для эндоскопической подтяжки лба.

Здесь на видео у нас 5 или 6 день, я уже точно не помню. Еще присутствует довольно приличный отек, лицо немного походже на "шарик"

Как и все пациенты после подтяжки лица (на нее мы ориентируемся по длительности пребывания в Москве) Эльвира пробыла в Москве 2 недели, и именно в последний день мы сделали эти фото.

Глаза открылись, грыж как и не бывала и + заполнили ими же носослезные борозды.

Контур нижней челюсти стал гармоничным, без деформации в области брылей.

Шейного-подбородочный угол стал четкий, 90 градусов. Конечно, нужно сказать исходник у Эльвиры достаточно хороший, шея длинная, подъязычная кость стоит где нужно и эффект при таком анатомическом типе строения "вау"

Из видимых разрезов (через 2 недели) мы видим только швы век, остальное пациентка закрывает волосами, конечно с короткой стрижкой чуть сложнее.

Ну и рилс из запрещенной сети.

Более, к сожалению, Эльвира к нам не приезжала. Но присылала фото из дома:

Кстати, сейчас нашел фото Эльвиры из дома, которые она присылала для онлайн консультации, как раз будет неплохо их сопоставить.

Всем спасибо, кто дочитал этот пост, подписывайтесь, чтобы не потерять, ваш доктор Кондратьев

P.S. собакена сегодня не будет, нет места больше в посте для фото (

Признаюсь честно, это было одно из самых сложных снятий стрипов с век.

Обычно, это занимает 5 секунд )

И скобы на 1 минуту )

Чуть позже сделаю подробный пост с этой пациенткой, интересный кейс, если учесть что девушке 25 лет

Я пластический хирург, задавайте вопросы

Работы и видео, есть в моей группе https://t.me/doctorSiverina

Ходила по врачам. Почки в норме. Анализы все нормальные. Ноги и другие части тела не опухают. Только вот лицо, в особенности веки. Прочитала в интернете что мешки могут быть из-за проблем с щитовидной железой. У моей мамы были проблемы(узел ) и ей его удалили. Мне ставили диагноз увеличение щитовидной железы .Но в последующие годы увеличения не наблюдалось и все в норме, и гормоны в норме.

От чего они вообще могут быть. Может у кого-то тоже эта проблема. Хочу попробовать сделать блефаропластику ,но боюсь вдруг не поможет. А операция не из дешевых .Или может кто еще знает способ ,какие-нибудь процедуры или советы?