0 просмотренных постов скрыто
Сага о стоматологии. Глава 120. Сколько можно ходить с мышьяком в зубе?
Сегодня поговорим о такой вещи в стоматологии как «мышьяк». Что из себя представляет? Как используют? И самое главное почему он в наше время не нужен.
Что это вообще такое?
«Мышьяк» в данном контексте-понятие обобщенное, так как в чистом виде в стоматологии его никто не применяет. Правильнее будет сказать «девитализирующая мышьяковистая паста»
Нужна эта паста только для одного-«убить» нерв в зубе, дабы его не больно было удалять. А удалять его иногда необходимо.
Зачем вообще предварительно убивать нерв?
Давным-давно, в далекой галактике, когда ещё нормальной анестезии в стоматологии не было, умные головы думали, как лечить зубы с воспалившимся нервом и при этом не глохнуть от воплей пациентов. И аж в середине XIX века придумали специальные материалы, которыми можно нерв предварительно убить.
Мышьяк, будучи сильным ядом, подошел идеально. Позже помимо соединений мышьяка добавили антисептики, анестетики и вспомогательные компоненты. Получилось ништяк! Ключевое слово-для своего времени.
В начале XX века был придумал второй материал, на основе уже параформальдегида, который действует несколько дольше и помягче, но суть та же. Потом были ещё несколько видов, но широкого распространения они не получили.
Дали им обобщенное красивое название -девитализирующие пасты. (Греч. «Де»-устранять, «Вита»-жизнь).
Как применяют?
1 ) Поставить правильный диагноз! Паста убивает нерв! Если нерв уже мертв, то будет только хуже.
2 ) Под душераздирающие вопли и конвульсии пациента, делаем на дне кариозной полости небольшую дырку до самого нерва. Работаем максимально быстро, так как анестезии у нас нет. Была бы нормальная анестезия смысла в этом не было бы никакого.
Дырка делается точечно, но она должна быть сделана. Если её нет, то паста просто не подействует.
3 ) Даем отдышаться пациенту, слушаем мат и ваткой сушим зуб.
4 ) На маленькую дырку, кладем пасту, размером с зернышко пшена, изолируем ваткой и ставим временную пломбу. Временная пломба должна быть поставлена максимально хорошо, так как вывалившийся мышьяк может в лучшем случае обжечь слизистую, а в худшем привести к отравлению.
5 ) Ждем! Этот пункт самый важный! Смотрите и запоминайте!
-Если паста содержит мышьяк, то в случае однокорневого зуба нужно прийти к стоматологу на следующий день( 24 часа), если многокорневой зуб, то через день( 48 часов),
НО НЕ ПОЗДНЕЕ 72 ЧАСОВ! Это прям выжгите у себя на руке! Мышьяковистая паста- это не тот материал, с которым можно «убежать в туман» и гулять сколько хочешь. Убив нерв, мышьяк пойдет дальше за пределы корня в кость, десну, связку, вызывая их воспаление. Начнется такая вещь, как медикаментозный периодонтит, про который говорили тут.
В критических случаях закончится лекарственным некрозом кости челюсти, а это уже больница и долгое лечение.
-Если паста содержит параформальдегид, то держать её надо от 3 до 7 дней в зависимости от размера зуба, но если боль прошла, можно и раньше. Больше 10 дней-уже риски поражения окружающих тканей, хоть и не такие лютые.
Если ты коллега и краем мозга почувствовал, что пациент может забить на твои рекомендации, то не используй этот метод! В крайнем случае возьми несколько подписей о том, что о рисках предупредил и проговори это несколько раз!
Если ты пациент, то не забивай на повторное посещение. И если завтра улетаешь на вахту, то СКАЖИ ОБ ЭТОМ ВРАЧУ ДО ЛЕЧЕНИЯ!
Короче, девитализирующие пасты не для героев нашей первой главы:
6 ) После того как паста достаточно полежала, открываем зуб, чистим, моем и пломбируем каналы, не ощущая себя палачом.
Резюме
Короче, девитализирующие пасты, как и резорцин-формалиновый метод пломбировки каналов, про которые говорили в главе 118- это отголоски прошлого. Они уже уходят в историю.
Если у нас в арсенале есть нормальная анестезия, то в этих пастах смысла нет никакого.
Почему используют до сих пор?
- в глуши за неимением нормального анестетика
- в городских поликлиниках по тем же причинам, или из-за дефицита времени. Когда тебе выделяют на пациента по 10 минут, а зуб сложный, то разбиваешь это все на 5-6 посещений, дабы в торопях не делать прям лютую дичь. Раскрыл, положил мышьяк, потом что-то почистил и положил «лекарство», потом ещё почистил, потом запломбировал каналы, потом пломбой зуб пломбой восстановил, потом пришлифовал пломбу.
Телодвижений много, но это сильно не спасает, дичь всё равно творится достаточно часто.
- врачи, которые так привыкли, а на пенсию у ходить не хотят
- врачи, которые не умеют нормально делать анестезию. Есть такие. Причем, работающие лет 30.
- «сектанты», врачи, которые считают этот метод максимально эффективным. Почему? Потомушта! Эффективно и всё тут!
- крохоборы, потому что шприц пасты стоит рублей 200
-изредка при аллергиях на анестетики, но без возможности отправить в стационар
Поэтому если твой врач такое использует, то лучше найти кого-то более современного и умелого.
Как это делают по-человечески смотрим тут
Как делают анестезию тут
Ну, а на сегодня всё! Сохраняем обязательно пост себе, чтобы не потерять! Обязательно подписываемся и ставим лайк!
Если вы тут недавно, то читаем все главы, уверен, много нового для себя узнаете.
Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях.
Если что-то персональное, то пишите в ЛИЧНО в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем! Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.
Если что-то срочное, то звоните +79057685253 (телеги на номере нет) с 8 до 22 по Москве. Также по этому номер вы можете написать мне в WhatsApp или Max. Если не отвечаю, то значит работаю, пишите!
Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то у меня есть паблик https://t.me/vadbel1310public Там дублируются все посты и удобнее навигация по главам.
Никаких ПЛАТНЫХ медицинских услуг в интернете или по телефону не оказываю! Также у меня нет никаких "представителей" и "учеников", консультирую только лично!
Так как вас много, то СРАЗУ ПО ДЕЛУ! Не надо прелюдий "а можно вопрос, удобно ли вам?" и т.д. Сразу пишем по форме. Следующий абзац можете прям скопировать и заполнить.
___________________________
Здравствуйте, я с Пикабу, меня зовут:
Регион:
Это очень важно, чтобы смог сразу понять, к кому можно будет вас направить, если что!
Задаём вопрос. Если вопрос связан с заболеванием, то заполняем форму:
Жалобы: что болит, когда появилось, когда началось… и т.д.
История болезни: когда началось, что, где, когда лечили, и т.д. Соблюдаем хронологию. Стараемся рассказывать покороче. Если возможно, то присылаем фотографию на телефон.
Какие сопутствующие патологии: обмен веществ, инфекционные заболевания, какие препараты принимаем.
Кидаем снимки, если есть. Если есть КТ, то пишем "Есть КТ"
Что бы вы хотели получить от консультации: Совет, направление, лечение?
___________________________
Пишите, пожалуйста, текстом и по форме, мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день тяжело. Без обид, я стараюсь помочь всем! Отвечаю, по возможности, быстро, но так как я практикующий врач и прием у меня достаточно интенсивный, то могу реагировать не сразу. Если вдруг не отвечаю, не стесняемся, через день-другой напоминаем.
И не забываем вступать в Лигу плохих зубов!
Показать полностью
4
Обратный отсчёт
видео "anatomie_offiziell"
Ответ на пост «Зумеры и альфа»6
Жена была беременна до марта месяца, конечно же ездила в метро в больницу на плановый осмотр и т.д.
Думаете зумеры уступали место??
Сейчас сыну 8 месяцев , понятное дело прогулки там на коляске или дале тот же случай с метро, думаете зумеры придержут дверь у подъезда? Или в электробусе место для коляске освободят?? (В электробусе было дофига сидячих мест). Или в метро кто то с коляской поможет из зумеров? Потому что там не везде лифты.. Ага ага..
Кстати вот мигранты наоборот резво, видят помогают... Даже странно, у них как будто это в традиционном стиле...
Ответ на пост «Зумеры и альфа»6
Муж на велике ехал по городу, какие-то мужчины, находящиеся в легком подпитии, качались сильно туда-сюда по дороге, муж не справился с управлением и упал. Рассек кожу на лбу, сильно, крови море. С собой ничего нет, чем перевязать-замазать-вытереть. Доехал до аптеки кое-как. Зашел, кровь льет, велик при нем, ну видно же, что не маргинал какой-то. Купил салфетки, что-то еще. Я спрашиваю, как же ты справился, девушки в аптеке помогли? Да вот и нет, даже не предложили помощь, воды или чего-то там еще... Сам справился, как смог, им пофиг. Потом в травму поехали, зашивать, сильно рассек. Не, ну как же так? нелюди какие-то..
Зумеры и альфа6
Вот принято у нас ругать новое поколение, а я вот что расскажу вам.
Сегодня был у стоматолога в платной клинике, рвали два зуба, тройку и четверку. Из за повышеной чувствительности у меня делали усиленную анестезию, после выхода из поликлиники выглядел я не очень и всю дорогу домой, а это около часа, ко мне обратились четыре(!) Группы молодых людей, подростков, разного пола, с вопросом "Мужчина, вам плохо? Может скорую вызвать? Можете улыбнуться и показать зубы? А руку поднять?". В итоге пришлось своей сбивающейся речью после наркоза, обьяснять что я иду от стоматолога, и у меня все нормально, просто действует анестезия. И да, мне было чертовски приятно что наша молодежь такая небезразличная, и я чертовски рад, что их родители обьяснили своим чадам что нельзя проходить мимо человека в беде, так что не все потеряно, товарищи) Если вдруг кто то из них сидит на пикабу и читает пост, то хочу сказать вам спасибо, что не прошли мимо, может быть вы когда нибудь и правда спасете человеку жизнь!
З.Ы Вы можете не поверить и назвать это котолампой, это ваше право. Но история и правда реальная.
Изобретение резины, искусственных алмазов, анестезии и стикеров. Случайные изобретения. Часть 1
Недавно говорил с женой и понял, что она никогда не слышала о том, как изобрели микроволновку, рентген, пеницилин и т.д., вдруг кто тоже не знает, как изобретались простые вещи повседневные.
Анестезия, закись азота - 45 лет кайфа приведшие к открытию
В 1799 году молодой химик Хэмфри Дэви экспериментировал с закисью азота. Во время опытов он обнаружил необычное свойство газа — он не только вызывал эйфорию, но и притуплял болевые ощущения.
Вместо того чтобы сразу оценить медицинский потенциал открытия, Дэви устроил в своей лаборатории необычную демонстрацию. Он пригласил друзей, которые на собственном опыте убедились в обезболивающих свойствах газа — некоторые из гостей даже не замечали мелких травм, полученных во время веселья.
В своих записях Дэви отметил, что закись азота потенциально может использоваться в хирургии, но медицинское сообщество того времени не проявило интереса к этому открытию. Потребовалось 45 лет, чтобы стоматолог Хорас Уэллс, посетив представление с "веселящим газом", осознал его истинную ценность и провел первую операцию под анестезией.
Синтетические алмазы: неожиданный результат неудачного эксперимента
В 1953 году шведский инженер Бальцар фон Платен работал над созданием сверхпрочных материалов для промышленности. Его эксперимент с аппаратом высокого давления закончился неудачей — оборудование не выдержало нагрузки и взорвалось.
При разборе завалов среди обломков фон Платен обнаружил несколько крошечных кристаллов необычной структуры. Анализ показал, что это были алмазы — первые в мире синтетические драгоценные камни.
Оказалось, что графит от смазки, случайно попавший в аппарат, под воздействием колоссального давления и температуры кристаллизовался в алмаз. Инженер, стремившийся создать материал для резки стали, неожиданно открыл способ производства драгоценностей.
Шведская компания запатентовала процесс, но сохранила его в секрете. Год спустя американская General Electric независимо повторила это открытие, положив начало промышленному производству синтетических алмазов.
Застежка-липучка: природа как источник вдохновения
В 1941 году швейцарский инженер Жорж де Местраль, возвращаясь с прогулки в Альпах, обратил внимание на репейники, которые плотно цеплялись за одежду и шерсть его собаки. Вместо того чтобы просто очистить вещи, он решил изучить механизм сцепления под микроскопом.
Наблюдения показали, что семена репейника покрыты микроскопическими крючочками, которые зацепляются за петли в ткани. Эта природная конструкция натолкнула де Местраля на идею создания искусственной системы "крючков и петель".
Последующие десять лет стали периодом борьбы со скептицизмом. Ткацкие фабрики отказывались работать с необычным материалом, считая идею непрактичной. Только в 1955 году де Местраль нашел производителя во Франции, согласившегося изготовить нейлоновые ленты по его технологии.
Первоначально застежку-липучку использовали в аэрокосмической промышленности — она идеально подходила для крепления оборудования в условиях невесомости. Массовое признание пришло позднее, когда изобретение начали применять в детской одежде и обуви.
Вулканизированная резина: GoodYear умер в долгах, несмотря на открытие
В 1839 году Чарльз Гудиер, потративший значительные средства на поиски способа стабилизации каучука, находился на грани отчаяния. Все его попытки создать материал, устойчивый к перепадам температур, заканчивались неудачей — каучук либо плавился на солнце, либо трескался на морозе.
Случайность вмешалась в его исследования, когда смесь каучука и серы случайно попала на горячую плиту. Вместо ожидаемого плавления материал приобрел новые свойства — стал эластичным и прочным, сохраняя эти качества при различных температурах.
Гудиер назвал процесс "вулканизацией" и посвятил следующие пять лет его совершенствованию. Однако настоящее признание пришло к его изобретению лишь после смерти ученого, с началом автомобильной революции.
Трагическим образом Гудиер скончался в 1860 году, оставив после себя значительные долги. Он так и не узнал, что его имя станет символом одной из крупнейших шинных компаний мира.
Стикеры Post-it: клей, который не клеил
В 1968 году химик Спенсер Сильвер из компании 3M работал над созданием сверхпрочного клея для аэрокосмической промышленности. Результат его работы разочаровал — вместо мощного адгезива получился слабый клеящий состав, оставлявший следы, но легко отделявшийся от поверхности.
В течение пяти лет Сильвер безуспешно пытался найти применение своему изобретению внутри компании. Коллеги скептически относились к "клею, который не клеит", считая его бесперспективной разработкой.
Переломный момент наступил в 1974 году, когда другой сотрудник 3M, Арт Фрай, столкнулся с проблемой выпадающих закладок в нотной тетради церковного хора. Вспомнив о разработке Сильвера, он использовал клей для фиксации бумажных пометок.
Первоначальный выпуск стикеров в 1977 году не вызвал интереса у потребителей. Ситуация изменилась после того, как компания организовала раздачу бесплатных образцов в офисах крупных корпораций. Так неудачный клей превратился в один из самых успешных офисных продуктов.
Еще 5 на подходе
Показать полностью
5